Amalgamverbot

Alles, was Sie über das seit Januar 2025 geltende Amalgamverbot wissen müssen

Seit dem 1. Januar 2025 gilt in der EU das Amalgamverbot, was heißt, dass Amalgam weit­ge­hend ver­bo­ten ist. Das betrifft nicht nur Zahnärztinnen und Zahnärzte, son­dern vor allem Sie als Patientin oder Patient. Denn die sil­ber­far­be­nen Füllungen, die vie­le noch aus Kindertagen ken­nen, ver­schwin­den end­gül­tig aus deut­schen Mündern. Oder fast. Wer jetzt eine Füllung braucht, steht jeden­falls vor neu­en Optionen. Grund genug, die wich­tigs­ten Fragen zu beant­wor­ten: Warum ist Amalgam ver­bo­ten? Was kommt statt­des­sen in den Zahn? Und was soll­ten Sie jetzt wissen?

Warum wurde Amalgam verboten?

Amalgam ent­hält Quecksilber. Das ist zwar in der Legierung gebun­den und galt im Mundraum lan­ge als rela­tiv sta­bil – aber eben nur rela­tiv. Beim Einsetzen, Entfernen oder bei star­kem Zähneknirschen kön­nen Dämpfe ent­ste­hen. Außerdem gelangt das Material beim Ausbohren über das Abwasser in die Umwelt. Und dort rich­tet es Schaden an.

Die EU ver­folgt seit Jahren eine Strategie zur Reduktion von Quecksilber, und die Zahnmedizin war einer der letz­ten Bereiche, in denen die­ses Metall noch regel­mä­ßig ver­wen­det wur­de. Nun ist dank Amalgamverbot Schluss damit – zumin­dest für neue Füllungen. Das Verbot der Quecksilber-Zahnfüllung ist also ein wei­te­rer Schritt in Richtung Umwelt- und Gesundheitsschutz.

Wichtig: Bestehende Amalgamfüllungen müs­sen nicht ent­fernt wer­den, solan­ge sie sta­bil sind und kei­ne Beschwerden ver­ur­sa­chen. Wer aber ohne­hin zum Zahnarzt muss und über eine Erneuerung nach­denkt, soll­te die Gelegenheit nut­zen und sich bera­ten lassen.

Alternativen zum Amalgam: Keramik, Komposit & Co.

Auch ohne Amalgam ist die Auswahl an Füllungsmaterialien sehr viel­fäl­tig, aber auch etwas kom­ple­xer. Hier ein Überblick über die gän­gi­gen Alternativen:

1. Kunststofffüllungen (Komposite): Diese bestehen aus einem Kunststoff-Keramik-Gemisch und sind zahn­far­ben. Sie eig­nen sich gut für klei­ne­re bis mitt­le­re Defekte. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt klebt das Material direkt in den Zahn. Das sieht gut aus, hält aber nicht ewig.
2. Dentinadhäsive Klebefüllungen: Hierbei han­delt es sich eben­falls um Kompositfüllungen, die jedoch mit­hil­fe spe­zi­el­ler Klebetechniken beson­ders fest mit der Zahnsubstanz ver­bun­den wer­den. Dabei kom­men soge­nann­te Haftvermittler zum Einsatz, die eine mikro­me­cha­ni­sche Verbindung zwi­schen Zahnbein (Dentin) und Füllung her­stel­len. Dentinadhäsive Füllungen bie­ten eine höhe­re Stabilität und Dichtigkeit und sind vor allem bei grö­ße­ren Defekten oder in ästhe­tisch sen­si­blen Bereichen die bevor­zug­te Methode. Aufgrund des höhe­ren Aufwands gehö­ren sie aller­dings nicht immer zur Kassenleistung – ins­be­son­de­re im Seitenzahnbereich.
3. Keramikinlays: Wer Wert auf Ästhetik legt, lan­det häu­fig bei Keramik. Diese Inlays wer­den im Labor oder mit moder­ner CAD/CAM-Technik her­ge­stellt und dann pass­ge­nau in den Zahn ein­ge­klebt. Sie sind lang­le­big, sta­bil und optisch kaum vom natür­li­chen Zahn zu unter­schei­den. Der Preis liegt aller­dings über dem einer Kunststofffüllung.
4. Goldinlays: Ja, es gibt sie noch. Gold ist aus zahn­me­di­zi­ni­scher Sicht ein her­vor­ra­gen­des Material. Es ist äußerst halt­bar und sehr gut ver­träg­lich. Wer den Glanz liebt (oder ein Statement set­zen möch­te), kann sich Gold ins Gebiss set­zen las­sen. Der Preis ist hoch, die Optik Geschmackssache.
5. Zementfüllungen: Glasionomerzemente sind eine ein­fa­che, kos­ten­güns­ti­ge Lösung – aller­dings nicht beson­ders lang­le­big. Oft kom­men sie als pro­vi­so­ri­sche Versorgung zum Einsatz, etwa bei Kindern oder als Übergangslösung.

Erfahren Sie, wie wei­ße Füllungen als Alternative zu Amalgam Ihr Lächeln siche­rer und schö­ner machen können.

Zahnarztkosten und Kassenleistung: Wer zahlt nach dem Amalgamverbot was?

Die gesetz­li­che Krankenversicherung über­nimmt in der ver­trags­zahn­ärzt­li­chen Versorgung nur die soge­nann­te Regelversorgung. Vor dem Amalgamverbot gehör­ten Amalgamfüllungen bei den Seitenzähnen dazu. Nach dem Amalgamverbot wird statt­des­sen in der Regel eine ein­fa­che Komposit- oder Zementfüllung gezahlt. Das heißt: Die Krankenkasse über­nimmt nur das, was medi­zi­nisch not­wen­dig, zweck­mä­ßig und wirt­schaft­lich ist – das soge­nann­te Wirtschaftlichkeitsgebot gilt weiterhin.

Versicherte haben laut § 28 Abs. 2 SGB V Anspruch auf eine zuzah­lungs­freie Füllung – solan­ge sie sich für die von den Richtlinien vor­ge­se­he­ne Standardversorgung ent­schei­den. Diese wird über die BEMA-Positionen 13a bis 13d abge­rech­net. Entscheiden Sie sich hin­ge­gen für eine Versorgung, die dar­über hin­aus­geht, zah­len Sie die ent­ste­hen­den Mehrkosten selbst. Solche Leistungen wer­den in einer Mehrkostenvereinbarung geregelt.

Dazu gehö­ren zum Beispiel:

• Füllungen in Mehrfarbentechnik zur ästhe­ti­schen Optimierung
• Adhäsivtechnik im Seitenzahnbereich (Ausnahmefälle ausgenommen)
• Einlagefüllungen/Inlays aus Keramik oder Gold
• Goldhämmerfüllungen

Das bedeu­tet kon­kret: Die Kasse betei­ligt sich auch nach dem Amalgamverbot nur in dem Umfang, wie sie es bei einer Standardfüllung tun wür­de. Alles dar­über hin­aus­ge­hen­de zah­len Sie pri­vat. Wie hoch die­se Summe aus­fällt, hängt vom Aufwand und Material ab. Lassen Sie sich einen Heil- und Kostenplan geben – so wis­sen Sie, wor­auf Sie sich einlassen.

Ablauf einer Füllung ohne Amalgam beim Zahnarzt

Der Ablauf in Ihrer Zahnarztpraxis bleibt weit­ge­hend gleich. Die betrof­fe­ne Stelle wird von Karies befreit, gerei­nigt und anschlie­ßend mit dem gewähl­ten Material gefüllt. Bei Kompositen erfolgt dies schicht­wei­se, wobei jede Schicht mit einem spe­zi­el­len Licht gehär­tet wird.

Bei Keramikinlays sind meh­re­re Schritte not­wen­dig: Zunächst erfolgt eine Präparation und Abformung (oder ein digi­ta­ler Scan), danach wird das Inlay indi­vi­du­ell her­ge­stellt. In der Zwischenzeit schützt eine pro­vi­so­ri­sche Füllung den Zahn.

Amalgamausstieg Was passiert mit bestehenden Amalgamfüllungen?

Die gute Nachricht: Sie dür­fen im Mund blei­ben – solan­ge sie intakt sind. Viele Menschen tra­gen ihre Amalgamfüllungen seit Jahrzehnten ohne Probleme. Wenn Sie sie den­noch erset­zen möch­ten, etwa aus ästhe­ti­schen oder gesund­heit­li­chen Gründen, soll­ten Sie sich aus­führ­lich bera­ten las­sen. Denn das Entfernen birgt ein gewis­ses Risiko, da dabei Quecksilber frei­ge­setzt wer­den kann.

Moderne Zahnarztpraxen – auch in Köln – nut­zen spe­zi­el­le Absaugsysteme mit Filtern, um die Belastung zu mini­mie­ren. In bestimm­ten Fällen kann eine beglei­ten­de Ausleitungstherapie sinn­voll sein. Klingt viel­leicht auf­wän­dig, ist in pro­fes­sio­nel­len Händen aber eine rou­ti­nier­te Angelegenheit.

Welche Füllung ist für Sie geeignet?

Das hängt von ver­schie­de­nen Faktoren ab:

• Größe und Lage des Defekts
• Ästhetische Ansprüche
• Budget
• Allergien oder Materialunverträglichkeiten

Für klei­ne Löcher im Backenzahnbereich reicht oft eine ein­fa­che Kompositfüllung. Bei grö­ße­ren Defekten oder im sicht­ba­ren Bereich lohnt sich die Investition in Keramik oder – wer es mag – Gold. Entscheidend ist, dass die gewähl­te Lösung zu Ihnen passt – medi­zi­nisch, optisch und finanziell.

Besprechen Sie Ihre Wünsche offen mit Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt. In Köln gibt es vie­le moder­ne Praxen, die Ihnen unter­schied­li­che Optionen trans­pa­rent auf­zei­gen können.

Verträglichkeit von Füllungsmaterialien im Überblick

Ja, die gibt es – wenn auch sel­ten mit gra­vie­ren­den Auswirkungen. Die heu­te gän­gi­gen Füllmaterialien gel­ten als gut erforscht und wer­den in der Regel gut ver­tra­gen. Dennoch kann es vor­kom­men, dass ein­zel­ne Menschen emp­find­lich auf bestimm­te Bestandteile reagieren.

Gold und Keramik gel­ten als beson­ders kör­per­freund­lich, sind aber kos­ten­in­ten­si­ver. Komposite ent­hal­ten Kunstharze, auf die in sehr sel­te­nen Fällen all­er­gi­sche Reaktionen mög­lich sind. Zemente sind güns­tig, haben aber eine begrenz­te Lebensdauer und eig­nen sich daher eher für Übergangslösungen.

Lassen Sie sich bei Unsicherheiten bera­ten – gute Zahnärzte in Köln wie die Zahnärzte in der Klinik am Ring neh­men sich dafür die nöti­ge Zeit.

Warum betrifft das Thema Amalgamverbot so viele Patientinnen und Patienten?

Weil Millionen Menschen in Deutschland noch Amalgam im Mund tra­gen – ein Erbe der frü­he­ren Zahnmedizin. Das Thema Amalgamverbot, Amalgamersatz oder auch “Verzicht auf queck­sil­ber­hal­ti­ge Zahnfüllungen” betrifft also längst nicht nur neue Patienten, son­dern auch vie­le, die bereits län­ger in Behandlung sind. Besonders wich­tig ist Aufklärung für alle, die eine neue Füllung brau­chen – ob in Köln oder anderswo.

Ihre nächsten Schritte

• Lassen Sie Ihre alten Füllungen regel­mä­ßig kontrollieren.
• Fragen Sie bei Bedarf gezielt nach Alternativen.
• Lassen Sie sich nicht von Optik oder Preis allein lei­ten – die Funktion zählt.
• Und: Wählen Sie eine Zahnarztpraxis, die trans­pa­rent mit dem Thema umgeht.

Zahnärzte in Köln und bun­des­weit sind längst auf die neu­en Anforderungen vor­be­rei­tet. Das Amalgamverbot mar­kiert einen Wendepunkt – weg von einem umstrit­te­nen Material, hin zu moder­ner Zahnheilkunde.

Ob Sie sich für Kunststoff, Keramik oder Gold ent­schei­den: Wichtig ist, dass Sie sich gut bera­ten und behan­delt füh­len. Denn am Ende soll die Füllung nicht nur hal­ten, son­dern auch zu Ihnen pas­sen – und das mög­lichst lange.

Mehr zum Thema Amalgamverbot erfah­ren Sie auf der Website der DGZMA.

Hier der Link zur ent­spre­chen­den EU-Verordnung.

Wichtig zu wis­sen: Amalgam in der Schwangerschaft.