Funktionsdiagnostik
und CMD-Therapie

Zum bes­se­ren Verständnis der Ursachen für eine cra­nio­man­di­bu­lä­re Dysfunktion und der CMD Behandlung stel­len wir Ihnen die Funktionsweise Ihres Kauapparates vor.

Wie funktioniert der Kauapparat?

Der Kauapparat umfasst alle Gewebeteile, die funk­tio­nal zum Kauen benö­tigt wer­den. Hierunter fal­len neben den Zähnen die Kieferknochen, die Kiefergelenke, die Muskeln und die Nervenverbindungen. Die Bewegungen des Kauapparates und die fei­ne Koordination sei­ner ein­zel­nen Bestandteile wer­den vom Hirn gesteu­ert und sind im Idealfall per­fekt auf­ein­an­der abge­stimmt. Bei einer Störung im Kausystem lau­fen die Kaubewegungen jedoch nicht län­ger har­mo­nisch ab, sodass die Zähne von Ober- und Unterkiefer beim Zusammenbiss nicht mehr rich­tig auf­ein­an­der­tref­fen. Die Betroffenen ver­su­chen unbe­wusst, beim Kauen den­noch so vie­le Kontaktpunkte wie mög­lich zwi­schen den Zähnen her­zu­stel­len. Das führt zu Verschiebungen im Kausystem, zu schmerz­haf­ten Kiefergelenksproblemen sowie Verspannungen in der Gesichts- und Kaumuskulatur.

Kieferschmerzen Ursachen

Stress

Menschen, die unter psy­chi­schem Druck ste­hen, knir­schen im Schlaf häu­fig mit den Zähnen. Die inne­re Anspannung und Unruhe über­tra­gen sich auf die Gesichtsmuskulatur und von dort auf den gesam­ten Kauapparat, wo dann das Ungleichgewicht entsteht.

Veränderungen des Bisses

Bissveränderungen ent­ste­hen häu­fig, wenn Zähne feh­len oder Zahnersatz zu hoch oder nied­rig ein­ge­passt wur­de. Auch nach einer kie­fer­or­tho­pä­di­schen Behandlung mit fes­ten Zahnspangen (Brackets) kann sich der Biss verschieben.

Diskusverlagerungen (Verlagerung der Kiefergelenkspfanne)

Bei man­chen Patienten renkt sich der Unterkiefer auf einer oder auf bei­den Seiten aus, wenn sie ihn zu sehr öff­nen. Das liegt meist an den Kiefergelenkkapseln, die auf­grund einer Bindegewebsschwäche oder durch eine zu star­ke Überbelastung durch Zahnpressen mit der Zeit zu dehn­bar gewor­den sind. Hat sich der Kiefergelenkkopf erst ein­mal aus der Gelenkgrube bewegt, gelangt er nur schwer von selbst wie­der zurück.

Körperliche Fehlhaltungen

Körperliche Verschleißerscheinungen oder ent­zünd­li­che Gelenkprozesse ver­ur­sa­chen häu­fig Schmerzen im Oberkörper oder im Bereich der Lendenwirbelsäule. Durch unbe­wuss­te Vermeidungshaltungen kön­nen sich die­se Probleme auf den gesam­ten Knochen- und Gelenkapparat sowie auf den Kiefer über­tra­gen. Eine schlech­te Sitzhaltung bei der Computerarbeit kann ähn­li­che Effekte haben.

Unfälle

Ein durch ein Unfall ver­ur­sach­tes Schleudertrauma kann zu Verschiebungen in Hals- und Brustwirbelsäule füh­ren, die bis in den Kiefer und die Gesichtsmuskeln aufsteigen.

Ein durch ein Unfall ver­ur­sach­tes Schleudertrauma kann zu Verschiebungen in Hals- und Brustwirbelsäule füh­ren, die bis in den Kiefer und die Gesichtsmuskeln aufsteigen.

Systemische Erkrankungen

Systemische Erkrankungen wie Polyarthritis oder Rheuma kön­nen eben­falls eine CMD verursachen.

Eine CMD wird häu­fig erst spät erkannt, weil der Patient bei bestimm­ten Symptomen nicht an sei­nen Kauapparat denkt und daher oft erst sehr spät einen CMD Zahnarzt auf­sucht. Bei Kieferschmerzen und Kieferknacken mögen vie­le an Probleme mit den Kiefergelenken den­ken. Aber bei Migräne, Nackenverspannungen oder Ohrenschmerzen kommt kaum ein Patient dar­auf, dass die­se Beschwerden mit einer cra­nio­man­di­bu­lä­ren Dysfunktion zusam­men­hän­gen könnten.

Ihr CMD Zahnarzt Köln unter­schei­det Symptome, die den Kiefer- und Kopfbereich betref­fen, und sol­che, die sich auf ande­re Körperbeschwerden beziehen.

Symptome im Kopf- und Kieferbereich

• Kiefergelenkschmerzen oder Kieferschmerzen
• Zahnschmerzen, für die es kei­ne Erklärung gibt
• Kieferknacken beim Öffnen und/oder Schließen des Mundes (oft ein sehr frü­hes Symptom)
• Kieferschmerzen beim Kauen oder beim Schließen des Mundes
• Kiefersperre
• Zahnfehlstellungen und Zahnwanderungen
• Zahnfleischrückgang und/oder locke­re Zähne,
• Ermüdung der Gesichtsmuskulatur und Kaumuskulatur beim Kauen
• Schmerzen in der Gesichtsmuskulatur und Kaumuskulatur
• Schmerzen und Schluckbeschwerden beim Essen (Kaudruckempfindlichkeit; Kauen auf nur einer Seite)
• Veränderungen in der Beweglichkeit des Unterkiefers oder Begrenzung der Öffnung
• Ohrenschmerzen, die eigent­lich Kiefergelenkschmerzen sind
• Ohrensausen, Ohrgeräusche (Tinnitus)
• Schwindelattacken und Gleichgewichtsstörungen
• Kopfschmerzen, Cluster Kopfschmerz, Migräne
• Probleme beim Sprechen
• schlech­te Beweglichkeit des Kiefers
• Veränderungen im Zahnkontakt beim Schließen des Kiefers
• schie­fer Kiefer, nicht auf­ein­an­der pas­sen­de Zähne beim Beißen und Kauen
• Augenflimmern und Lichtempfindlichkeit

Symptome im Bereich des Rumpfes und anderer Körperregionen

• Verspannungen und nicht kurier­ba­re Schmerzen im Nacken und ande­ren Körperbereichen
• Oberkörpers
• schie­fe Wirbelsäule und ande­re Wirbeisäulenprobleme
• Probleme mit Bandscheiben, Halswirbeln und Gelenken
• Schmerzen in den Beckenknochen, z. B. auf­grund von Beckenschiefstand
• Schmerzen in den Knien
• tau­be Arme und Finger durch Probleme mit den Rückenwirbeln

Die Besonderheit und Stärke der CMD-Diagnostik liegt in einer meh­re­re Schritte umfas­sen­den kli­ni­schen und funk­tio­nel­len Funktionsanalyse.

Mit der Funktionsanalyse prüft Sabine Herbricht, CMD Zahnarzt bei den Zahnärzten am Ring Köln, die Bewegungsabläufe des Kiefers und das Zusammenspiel sei­ner ein­zel­nen Strukturen. Die Ergebnisse aus der Funktionsanalyse zei­gen auf, ob und in wel­chem Maße Kiefer und Kiefergelenke Anteil an den Beschwerden des Patienten haben.

Klinische Funktionsanalyse

Nach der rou­ti­ne­mä­ßi­gen Vorsorgeuntersuchung stel­len wir Ihnen ver­schie­de­ne Fragen zu Ihrer Krankengeschichte. Starke Hüftbeschwerden oder eine unter­schied­li­che Beinlänge könn­ten bei­spiels­wei­se ein Hinweis auf eine CMD sein. Anschließend machen wir eine Panoramaaufnahme Ihres Kiefers.

Die CMD Diagnose mitt­les kli­ni­scher oder manu­el­ler Funktionsanalyse umfasst eine Tastuntersuchung und ver­schie­de­ne manu­el­le Belastungstests. Mit die­sen spe­zi­el­len Tests fin­det der Zahnarzt her­aus, wo even­tu­el­le Kiefergelenkgeräusche her­kom­men und an wel­cher Stelle der Kiefer nicht rich­tig funk­tio­niert. Eine kli­ni­sche Funktionsanalyse ist übri­gens auch sinn­voll, um den noch per­fek­te­ren Sitz von Zahnersatz zu errechen.

Instrumentelle Funktionsanalyse

Die instru­men­tel­le Funktionsanalyse geht dann noch mehr in die Tiefe. Herzstück“ der instru­men­tel­len Funktionsanalyse ist die soge­nann­te Condylographie. Über einen Gesichtsbogen, den wir an Ihrem Kopf und Ihren Kiefer befes­ti­gen, wer­den die zwei- und drei­di­men­sio­na­len Bewegungen Ihrer Kiefergelenke in ver­schie­de­nen Situationen digi­tal erfasst und an einen Computer über­tra­gen. Hierfür setzt Frau Herbricht, unse­re CMD-Expertin in Köln, das hoch­mo­der­ne 3D-Cadiax System der Firma Gamma ein. Die Condylographie gibt uns vor allem ver­läss­li­che Auskünfte über die Position und den Zustand Ihrer Kiefergelenkkapseln und Kiefergelenkscheiben. Häufig sind es ver­scho­be­ne Kiefergelenkscheiben, die zu Schmerzen und Verspannungen in Kiefer und Gesicht führen.

Simulation der Kaubewegungen

Die aus den Messungen gewon­ne­nen Kennwerte über­tra­gen wir in den soge­nann­ten Artikulator. Dieser Gelenksimulator, in den wir Präzisionsmodelle Ihrer Ober- und Unterkieferzahnreihen mon­tie­ren, kann die Kiefergelenksbewegungen der CMD-Patienten simu­lie­ren und somit prä­zi­se ana­ly­sie­ren. Über die Analyse der Bewegungsbahnen der Kiefergelenke und der Position des Unterkiefers Schädel kann der behan­deln­de Zahnarzt den Ort der Kiefergelenks-Funktionsstörung genau lokalisieren.

Durch die instru­men­tel­le Funktionsanalyse wird also einer­seits die „Ist-Situation“ Ihres Kauorgans bestimmt, ande­rer­seits die Position der Kiefergelenke so geplant, dass sich die Bisslage nor­ma­li­sie­ren kann.

Die Simulationen mit dem Artikulaltor die­nen vor allem der Herstellung einer pass­ge­nau­en Aufbissschiene, die ein wesent­li­chen Bestandteil der CMD-Behandlung ist.

In seltenen Fällen notwendig: ergänzende MRT-Aufnahme

In eini­gen Fällen kann es im Sinne einer ziel­füh­ren­den CMD Diagnose sinn­voll sein, zusätz­lich zur Funktionsanalyse Aufnahmen aus einer Magnetresonanztomographie (MRT) heranzuziehen.

Steht bei Ihnen Zahnersatz an, emp­fiehlt wir Ihnen, sich im Vorfeld einer Funktionsanalyse zu unter­zie­hen, sodass sich der Ersatz per­fekt in Ihr Kausystem ein­fügt. Tut er das nicht, ist die Gefahr groß, dass Sie mit der Zeit eine cra­nio­man­di­bu­lä­re Dysfunktion ausbilden.

Vorteile Funktionsanalyse

• per­fek­tio­niert die CMD Diagnose
• lässt Rückschlüsse von den dys­funk­tio­na­len Kiefergelenken auf ande­re kör­per­li­che Beschwerden zu
• ermög­licht pati­en­ten­in­div­du­el­le Behandlung der cra­nio­man­di­bu­lä­ren Dysfunktion
• ist Grundlage für einen ganz­heit­li­chen Behandlungsansatz, auch in Kooperation mit Physiotherapeuten, Osteopathen, Kieferorthopäden sowie Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgen
• erhöht die Chancen auf eine noch schnel­le­re und effi­zi­en­te­re Schmerzlinderung

Behandlung von Kiefergelenkerkrankungen

Die Behandlung des Patienten durch den CMD Zahnarzt rich­tet sich sowohl auf die Symptome als auch auf die Ursachen der cra­nio­man­di­bu­lä­ren Dysfunktion. Eine CMD-Behandlung auf Basis einer umfas­sen­den Diagnostik stellt die Funktionalität des Kausystems und die natür­li­che Körperstatik wie­der her. Schmerzen ver­schwin­den, und die Patienten gewin­nen wie­der ein Stück Lebensfreude zurück.

Aufbissschiene

In der Regel wird eine CMD mit einer Aufbissschiene (auch CMD Schiene, Knirscherschiene, Bisskorrektur-Schiene oder Michigan-Schiene genannt) behan­delt. Je prä­zi­ser die Diagnostik, des­to pass­ge­nau­er ist die für den Patienten indi­vi­du­ell ange­fer­tig­te Aufbissschiene und des­to effek­ti­ver die CMD Behandlung.

Vorteile Knirscherschiene

• schützt Ihren Zahnschmelz vor Abnutzung
• ver­min­dert den mit dem Zähneknirschen ver­bun­de­nen Druck auf die Kiefergelenke
• ent­spannt den Kauapparat und ver­hin­dern so Schmerzen
• redu­ziert das Knacken und Reiben in den Kiefergelenken
• bringt die Kiefergelenkscheiben in die rich­ti­ge Position und
• sorgt für eine aus­ge­gli­che­ne und har­mo­ni­sche Bisslage
• wirkt lang­fris­tig gegen Entzündungen der Kiefergelenke

Durch die Aufbissschiene nimmt der Kiefer sei­ne opti­ma­le Position ein, vor­aus­ge­setzt, sie wur­de per­fekt ein­ge­passt. Die Kaumuskulatur wird wie­der gleich­mä­ßig bean­sprucht und kann sich ent­span­nen. Die läs­ti­gen Begleiterscheinungen einer CMD wie Schmerzen in der Gesichtsmuskulatur, im Nacken sowie im Bewegungsapparat ver­schwin­den – zusätz­lich unter­stützt durch die Arbeit eines Physiotherapeuten oder Orthopäden – meist auch sehr rasch.

Wie schnell sich ein Behandlungserfolg ein­stellt, hängt davon ab, wie regel­mä­ßig die Knirscherschiene

getra­gen wird. Die emp­foh­le­ne Tragedauer kann vari­ie­ren, je nach­dem, wie stark die cra­nio­man­di­bu­lä­re Dysfunktion aus­ge­prägt ist. In der Regel wird die Aufbissschiene nur nachts getra­gen, manch­mal aber auch für eine län­ge­re Zeit rund um die Uhr. Den dau­er­haft per­fek­ten Sitz Ihrer Schiene stel­len wir durch regel­mä­ßi­ge Untersuchungen in unse­rer Zahnarztpraxis in Köln sicher.

Je nach Ausgangssituation kann sich die Tragezeit für die Schiene auf ein paar Jahre beschrän­ken. Bei kna­cken­den und rei­ben­den Kiefergelenken ist es not­wen­dig, die CMD Schiene ein Leben lang zu tra­gen, sofern kei­ne zusätz­li­chen oral­chir­ur­gi­schen CMD-Methoden ergrif­fen werden.

Bei einem zu hohen Biss ist eine Aufbissschiene kon­tra­pro­duk­tiv. Hier passt unse­re CMD Zahnärztin die Kronen, Brücken und/oder Füllungen so an, dass der idea­le Biss wie­der her­ge­stellt wer­den kann

Wenn zu hohe Füllungen oder Inlays für die CMD ver­ant­wort­lich sind, ist die Aufbissschiene im ers­ten Schritt nicht die rich­ti­ge Wahl. Mit der Funktionstherapie sanie­ren wir die Kauflächen so, dass der nor­ma­le Biss wie­der her­ge­stellt wird. Trotzdem kann auch nach der Funktionstherapie noch eine Aufbissschiene not­wen­dig wer­den, zum Beispiel dann, wenn Sie mit den Zähnen knirschen.