Wurzelbehandlung

Ist ein Zahn durch Karies oder Außeneinwirkungen defekt, kön­nen schäd­li­che Bakterien ins Zahninnere ein­drin­gen, dort Entzündungsprozesse her­vor­ru­fen und ins­be­son­de­re die zar­ten Zahnnerven schä­di­gen oder zer­stö­ren. Häufig bleibt die­ser Prozess für eine lan­ge Zeit sym­ptom­los, bis sich ers­te Anzeichen einer Zahnwurzelentzündung bemerk­bar machen.

Der befal­le­ne Zahn reagiert plötz­lich emp­find­lich auf Wärme und Kälte oder beginnt zu schmer­zen. Oft dia­gnos­ti­zie­ren wir eine Entzündung der Pulpa bei unse­ren Routinechecks, wenn wir Sensibilitätstests durch­füh­ren. Manchmal ent­de­cken wir sie aber auch auf einer Röntgenaufnahme.

Bei einer Zahnwurzelentzündung ist schnel­les Handeln ange­sagt, weil ansons­ten die schäd­li­chen Bakterien bis in den Kieferknochen ein­drin­gen kön­nen. Ein der­art befal­le­ner Kiefer kann anschwel­len und sehr schmerz­haf­te, eit­ri­ge Entzündungen aus­bil­den. Im schlimms­ten Fall schwächt eine Zahnwurzelentzündung das Immunsystem so stark, dass sie sich auf den Rest des Körpers aus­wei­tet und dort ernst­haf­te Krankheitsbilder verursacht.

Früher grif­fen Zahnärzte bei einer Zahnwurzelentzündung häu­fig auf die radi­ka­le Methode zurück: Sie zogen den Zahn. Heute kön­nen wir mit spe­zi­el­len Verfahren und unter Zuhilfenahme unse­res OP-Mikroskops das erkrank­te Pulpengewebe ent­fer­nen und die Zahnwurzel mit einem kör­per­ver­träg­li­chen Material abdich­ten. Mit dem Abdichten ver­hin­dern wir, dass neue Bakterien ins Zahninnere ein­drin­gen. Dank moder­ner, loka­ler Betäubungsmethoden läuft die­se Behandlung meist völ­lig schmerz­frei ab.

Sollten Ihre Zähne schmer­zen oder Sie emp­find­lich auf Heiß- und Kaltreize reagie­ren, emp­feh­len wir Ihnen, schnellst­mög­lich einen Termin in unse­rer Zahnarztpraxis aus­zu­ma­chen. Ihre Zahnärzte am Ring wer­den alles tun, um Ihren Zahn zu retten.

Mehr über die Behandlung einer Zahnwurzelentzündung erfah­ren Sie durch Klicken der fol­gen­den Links.

Ablauf und Dauer der Behandlung glie­dern sich im Wesentlichen in drei Behandlungsschritte: die Wurzelkanalreinigung, die medi­ka­men­tö­se Zwischeneinlage und die Versiegelung der gerei­nig­ten Wurzelkanäle.

Wurzelkanalreinigung

Zunächst wer­den wir Ihren Zahn „tro­cken­le­gen“, indem wir ihn durch ein Spanngummi von den ande­ren Zähnen iso­lie­ren. Auf die­se Weise kön­nen wir bak­te­ri­en­frei arbeiten.

Anschließend wer­den wir einen Zugang in Ihr Zahninneres legen, das Wurzelkanalsystem des Zahns son­die­ren und die ein­zel­nen Zahnwurzelkanäle wie­der durch­gän­gig machen. Ein hoch­mo­der­nes beleuch­te­tes OP-Mikroskop erlaubt es Dr. Kascha, unter mehr als 20facher Vergrößerung zu arbei­ten. Diese Präzisionsarbeit ist not­wen­dig, damit er in dem häu­fig ver­zweig­ten System auch klei­ne­re Kanäle auf­spü­ren kann. Danach wird er die Hauptkanäle des Zahnwurzelsystems mit spe­zi­el­len Instrumenten und Spüllösungen rei­ni­gen und auf die­se Weise von Bakterien und bak­te­ri­el­len Abbauprodukten befreien.

Medikamentöse Zwischeneinlage

Nach der Reinigung der Zahnwurzelkanäle wird meist eine medi­ka­men­tö­se Einlage im behan­del­ten Zahn not­wen­dig. Diese Zwischeneinlage ist einer­seits eine Art zusätz­li­che Desinfektion, ande­rer­seits dient sie dazu, den ent­stan­de­nen Hohlraum bis zum nächs­ten Behandlungstermin bak­te­ri­en­si­cher zu verschließen.

Wurzelfüllung

Eine Wurzelkanalbehandlung ist nur dann erfolg­reich, wenn eine Neubesiedlung durch Bakterien so gut wie aus­ge­schlos­se­nen wer­den kann. Aus die­sem Grund ver­sie­geln wir die Kanaleingänge mit einem spe­zi­el­len Kunststoffmaterial. Die Kanäle sind häu­fig sehr lang und zu den Seiten hin ver­zweigt. Daher sind beim Ausfüllen der Wurzelkanäle nicht nur die neu­es­ten Techniken, son­dern auch höchs­tes Können und eine prä­zi­se Arbeitsweise gefragt. Den Erfolg unse­rer Behandlung über­prü­fen wir in regel­mä­ßi­gen Abständen anhand von Röntgenaufnahmen.

Zahnüberkronung

Je nach Ausprägung der Entzündung geht bei einer endodon­ti­schen Behandlung viel Zahnsubstanz ver­lo­ren. In die­sen Fällen kön­nen wir Ihren Zahn mit einer Zahnkrone oder Teilkrone abschlie­ßend stabilisieren.

Häufig stel­len sich bei uns Patientinnen und Patienten vor, bei denen eine Wurzelkanalbehandlung nicht zum gewünsch­ten Erfolg geführt hat und daher wie­der­holt wer­den muss. Die mög­li­chen Gründe für die Notwendigkeit einer Revisionsbehandlung sind viel­fäl­tig. Manchmal sind die Wurzelkanäle so ver­zweigt und eng, dass sie beim ers­ten Mal nicht aus­rei­chend gerei­nigt wer­den konn­ten. Dann wie­der ist eine Füllung oder Zahnkrone undicht und als schüt­zen­de Barriere gegen Bakterien unbrauch­bar geworden.

Auch bei der Revisionsbehandlung iso­liert Dr. Kascha zunächst den zu behan­deln­den Zahn mit einem Spanngummi und son­diert die Wurzelkanäle. Hierfür kann es not­wen­dig sein, eine vor­han­de­ne Krone oder Brücke zu ent­fer­nen. Anschließend ent­fernt er das infi­zier­te Füllmaterial der vor­an­ge­gan­ge­nen Wurzelbehandlung aus den Wurzelkanälen und bringt ein des­in­fi­zie­ren­des Medikament in die ent­stan­de­nen Hohlräume ein.

Beim nächs­ten Termin erfolgt schließ­lich die erneu­te Reinigung der Wurzelkanäle. Hierfür setzt Dr. Kascha  – anders als beim Standardverfahren – ein OP-Mikroskopein. Damit kann er alle unzu­rei­chend oder gar nicht behan­del­ten Wurzelkanäle auf­spü­ren und das kom­plet­te Wurzelkanalsystem bis in den kleins­ten Seitenkanal hin­ein sowie die infi­zier­te Zahnhartsubstanz gründ­lich rei­ni­gen, des­in­fi­zie­ren und neu aus­for­men. Zuletzt wird er die gerei­nig­ten Hohlräume mit spe­zi­el­len Materialien abdich­ten und die Zahnkrone neu aufbauen.

Nun kann sich die Entzündung an der Wurzelspitze zurück­bil­den und der Kieferknochen wie­der voll­stän­dig rege­ne­rie­ren. Die Erfolgsrate einer prä­zi­sen Wurzelkanalbehandlung liegt bei etwa 65–80%.

Trotz aller Sorgfalt kann es jedoch in sel­te­nen Fällen zu Komplikationsrisiken kom­men, die wir nicht beein­flus­sen kön­nen. Wenn auch die Revisionsbehandlung nicht zum gewünsch­ten Erfolg führt, kann es not­wen­dig wer­den, den befal­le­nen Zahn doch zu ent­fer­nen. Wir wer­den Sie aller­dings bei der Entscheidung für oder gegen eine erneu­te Wurzelkanalbehandlung nicht allei­ne las­sen, son­dern Ihr per­sön­li­ches Risiko bereits im Vorfeld indi­vi­du­ell einschätzen.

In 3 bis 7% aller Wurzelkanalbehandlungen kann es zum Abbrechen einer der sehr fei­nen Behandlungsfeilen kom­men, die teil­wei­se ledig­lich einen Durchmesser von unter 0,06 mm haben. Das pas­siert meist dann, wenn die Wurzelkanäle eng oder sehr weit ver­zweigt sind. Dennoch bestehen gute Aussichten, dass wir Ihren Zahn erhal­ten kön­nen, denn nicht jedes abge­bro­che­ne Instrument im Zahn stellt aus medi­zi­ni­scher Sicht ein Problem dar. Die abge­bro­che­nen Instrumente sind grund­sätz­lich ste­ril und voll­stän­dig vom Zahnschmelz umschlos­sen, sodass sie nicht in den Blutkreislauf gelan­gen kön­nen. Allerdings kann ein Instrumentenfragment einen zu rei­ni­gen­den Wurzelkanal so ver­le­gen, dass er nicht mehr effek­tiv von allen Bakterien befreit wer­den kann. Unter die­sem Bakterieneinfluss kann es dann zu einer Entzündung des Knochens kom­men, der die Zahnwurzel umgibt. Bereits bestehen­de Entzündungen kön­nen ent­spre­chend nicht mehr aus­hei­len. In sol­chen Fällen kann es sinn­voll sein, das Instrumentenfragment zu ent­fer­nen. Dr. Kascha ist auf das äußerst kom­pli­zier­te und zeit­auf­wen­di­ge Verfahren der Instrumentenentfernung geschult. Durch die Anwendung von Ultraschall und Einsatz des OP-Mikroskops kön­nen wir mit einer Erfolgsquote von 68 bis 96% die Instrumente entfernen.

In Fällen, in denen eine Instrumentenentfernung die Zahnwurzel gefähr­den könn­te, ist es aller­dings bes­ser, die abge­bro­che­ne Feile im Zahn zu belas­sen, vor­aus­ge­setzt, die­ser ist beschwer­de­frei und konn­te wäh­rend der vor­an­ge­gan­ge­nen Wurzelkanalbehandlung hin­rei­chend von Bakterien gesäu­bert werden.

Wurzelbehandlungen, die unter einem OP-Mikroskop durch­ge­führt wur­den, haben eine weit­aus höhe­re Erfolgsquote.

Aufgrund unse­rer Erfahrung und der von uns ein­ge­setz­ten moder­nen OP-mikro­sko­pi­schen Behandlungsmethode beträgt unse­re Erfolgsquote mehr als 90%. Im Vergleich dazu sind sta­tis­tisch ledig­lich 50–70% der kon­ven­tio­nel­len Wurzelbehandlungen erfolgreich.

Bei Ihren Zahnärzten am Ring sind Sie also in den bes­ten Händen.